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“墓碑型心电图”上了他的身!一顿酒带来的危机

2019年04月01日    来源: 浙江在线     记者 郑希均 通讯员 张颖颖

  浙江在线4月1日讯(浙江在线记者 郑希均 通讯员 张颖颖)即使时间已经过去了一周,这几天,42岁的张先生仍然处于生命危险中。

  3月24日晚上,张先生和几位多年未见的朋友吃饭,推杯换盏间,张先生多喝了几杯。直到晚上11时,朋友们才将喝得酩酊大醉的张先生送回家。

  一回到家,张先生就对家人说自己胸口不舒服,头晕、胸闷、恶心等等,一直烦躁不安、满头大汗、胡言乱语……直到第二天一早,张先生还在说自己胸闷、胸痛,后来声音越来越微弱。妻子走过来,见丈夫面色苍白、大汗淋漓、肢体发凉,多次呼唤后丈夫似乎没有反应,立即拨打了120。

  张先生被送至浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊科。检查发现,张先生系急性广泛前壁心梗合并心源性休克,最令人担心的是,心电图检查出现了“巨型R波心电图综合征”。医疗业内有话说:巨型R波一旦出现,就好比看到了一座座“墓碑”,故又称之为“墓碑型心电图改变”,发生猝死的几率非常大。

  急诊科立即为张先生开通绿色通道,使用血管活性药物维持有效血压,胸痛中心急诊手术团队为张先生进行急诊手术,先进行主动脉球囊反搏术辅助循环,然后进行冠脉造影,发现粗大的左前降支近段血管完全闭塞。顺利植入冠状动脉支架恢复冠脉血流后,在医护团队护送下,张先生被转送至重症监护室,并进行了ECOM治疗,病情暂时得以稳定。由于心肌梗死的面积非常巨大,整个左心室弥漫性运动微弱,现在依然危机重重,能否顺利康复,还是未知数。

  胸痛中心医疗总监叶显华主任医师说,这是一例典型的凶险型急性心肌梗死延误病例,从发病到血运重建的时间超过了12小时。由于缺血时间过长,完全堵塞的冠状动脉供血供氧的心肌绝大部分已发生缺血性坏死,心肌收缩力减弱、心电活动紊乱,急性心肌梗死的各种并发症(例如泵衰竭、心源性休克、心律失常等)接踵而至,即使行血运重建恢复了血流,坏死的心肌也不会马上恢复活力,手术效果就大打折扣了。

  据介绍,冠状动脉突然完全闭塞、血流中断,即发生典型的急性心肌梗死,起病20分钟后心肌开始缺血坏死,而且心肌坏死的面积跟血流中断的时间成正比;起病3小时后,完全堵塞的冠状动脉血管供血区域的心肌坏死面积约40%;6小时后,坏死面积接近80%;24小时后,坏死面积几乎达到100%。所以一旦发生心肌梗死,必须分秒必争进行有效救治!

  专家还提醒,眼下是季节更替之际,是急性心肌梗死的高发季节,大量饮酒可诱发急性心肌梗死。

责任编辑:陈雨笛
标签: 急性心肌梗死;心肌;坏死面积;心电图;血流;急诊手术

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