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肺结节高发 过度恐慌没必要

2019年06月23日    来源: 南京晨报     记者 孙苏静 通讯员 王倩 崔玉艳 程守勤

  随着低剂量螺旋CT、人工智能的普遍运用,肺结节的发现率越来越高,“谈结节色变”的人为数不少。6月22日,记者从东南大学附属中大医院主办的“江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会成立大会”上获悉,目前中国有1亿肺结节患者,其中有8000万患者都是小于8mm的小结节,只有2%-3.6%是恶性肺结节。

  过度恐慌肺结节,抑郁接踵而至

  半年前,30岁的安妮(化名)拿到体检报告时,感觉天都要塌了。CT报告诊断写着:“右肺上叶见磨玻璃结节,直径为7mm。”安妮怎么也想不明白,自己一没抽烟,二不下厨房,作息也很规律,怎么就有磨玻璃结节了?是不是快要变成肺癌了?是不是要立马手术呢?……一连串的问题在安妮脑海里不停打转。

  今年5月,安妮慕名来到东南大学附属中大医院,提前预约了肺结节多学科联合门诊(MDT)。经多学科问诊,专家建议定期随访即可,可以先观察3个月。该院呼吸内科朱晓莉主任介绍,考虑患者现在焦虑、抑郁的状态比较严重,需要心理精神科来帮助调节心态。经过系统的心理协助治疗以及肺结节的宣教后,安妮逐渐走出了焦虑、抑郁的状态。

  每两人就有1个肺结节,偏爱女性

  “中大医院体检数据表明,肺结节的发现率占全部体检人群的46%,也就是说,每两个人就有1个肺结节。”朱晓莉主任告诉记者,虽然以肺结节为表现的肺癌发病率较高,但小于8mm的小结节,其中只有2%-3.6%是恶性肺结节。值得一提的是,以肺结节为表现的早期肺癌患者呈现年轻化趋势,尤其是40岁-50岁之间女性检出早期肺癌的比例在增加。

  肺结节并不等于肺癌。朱晓莉主任指出,对于小于5mm的微小结节可以在基层医院进行管理;5至10mm的小结节可以在有诊治经验的医院如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理;对于大于10mm的肺结节则应该尽早诊断,及时治疗。

  片面的“过度诊断、延误治疗”不可取

  受肺癌发病率逐年升高的影响,朱晓莉主任指出,很多患者诊断出肺结节后,出现焦虑、抑郁,导致到处求医,短时间内多次接受CT检查,甚至盲目地认为只有手术才心安。其实,有些磨玻璃结节患者第一次就诊时,医生很难鉴别炎症和早期肺癌,为避免发生误诊,医生常常建议患者先观察3个月再复查,不建议立即手术。若3个月后,肺结节没有消失或有增大,需进一步检查考虑是肿瘤,再行手术也不迟,这样可以避免过度诊断及延误治疗。

  需要提醒的是,如果体检中发现肺部结节或小结节,不要过度惊慌,因为大部分的肺结节都是良性的,但也不要太过忽视,应及时就医,在医生建议下进行如胸部CT定期随访。

责任编辑:叶路
标签: 结节;肺癌;小结节;患者;东南大学

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