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为何浙江长兴能成为全国“县域医共体”典型样板?

“我和我的祖国”之——我在底层寻改变

2019年04月03日    来历: 浙江在线     记者 尉洁婷 通讯员 王云龙 汪亚杰

  浙江在线-12bet备用网址网4月3日(浙江在线记者 尉洁婷 通讯员 王云龙 汪亚杰)“本年过年上来,我就跟我的患者说,周日我歇息,请他们别的约时刻吧。”正午12点半,大部分搭档现已下班了,但一边承受采访的王馥并没有停下手上的按摩。

  “我女儿本年高三了,她周日回来我还在上班,下午仓促下了班就要送她去校园,她跟我说,妈妈我也不期望你能给我做什么,我就期望礼拜天正午能吃你烧的一顿暖洋洋的饭。”

  年多前“晋级”背面的故事
  医技“模块化训练”对底层来说更为有用

  王馥是湖州市长兴县龙山大街社区卫生服务中心的一名按摩医师,“这位医师很厉害,由于她太有名了,所以她的号子是限号的。”龙山大街社区卫生服中心主任周伟强告知记者,自从2014年王馥的小儿按摩门诊开出来之后,来求诊的人越来越多,以至于王馥自己建的500人微信大群和200人的小群现在都满了。

  “你等一下,这个小孩精力太不好了,我先给他按摩下,好了就依照号子给你们做。”22个月的小宝尽管不发烧了,可是之前又吐又拉让妈妈和奶奶忧虑不已。王馥一边给小宝的手臂、背部、肚子、脑门、鼻子等处进行按摩,一边向妈妈和奶奶继续了解小宝的状况。半个多小时后,本来乏力精力差的小宝看上去舒服了不少,渐渐在妈妈怀中打着小呼噜睡着了。

  “去医院验个大便,假如是病毒性腹泻要确保他不脱水。”王馥是那种能让家长们感觉“专业”的医师,所以她在自己微信群里的教育总能得到很好的呼应。

  “王馥是咱们2014年第二批底层中医适合技术训练班的优异学员,现在也是咱们县域内的中医操作主干。”中医院医共体集团院长胡国强说,这个现已举办了4期的中医适合技术训练班现已训练了长兴县15个城镇卫生院的200多位医护人员。

  “咱们不只有理论学习,中医院的专家会到城镇卫生院去做技术辅导,而城镇卫生院的进修人员也要到中医院来上挂学习。训练完毕,咱们不只有书面考试还有一对一的结业考试。”长兴县中医院针灸恢复科主任李成国边说边把12本训练教材在桌上摊开。

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中医院的训练教材

  “四年多的训练作用很好,所以在之后医共体内部,咱们将继续展开‘适合技术’、‘全科’、‘县域办理’、‘西学中’4个班的训练,开设‘杏林大学’。”在院长胡国强的规划中,模块化的训练对底层来说更为有用。

  和胡国强相同主意的还有章建新——他是湖州市中心医院长兴分院、长兴县第三人民医院、长兴县平和镇卫生院党支部书记,记者去采访的当天,刚好医院的会议室有来自湖州的专家在进行肝胆胰外科的训练。尽管是个中心镇卫生院,但平和镇卫生院却能做不少外科的微创手术,实力比美县医院。

  “咱们是长兴的南大门,和湖州间隔更近。所以在长兴的医共体建造中,咱们有点特别——咱们是湖州市中心医院的严密型医联体。”作为一名外科专家,章建新1993年来到平和镇卫生院,“尽管中心有组织一切权改变的十年,但好在这儿的医疗水平没有下降。”章建新在带记者观赏医院层流级手术室时很是慨叹,这个2016年交付使用的新院区在制作时就考虑到了大型手术的需求,对未来的规划和定位很有决心。

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平和镇卫生院的手术室


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李姣姣和钱大妈

  乡亲们怎样“不患病、少患病、不怕病” 
  村里、镇里、县里的“管家”们心里都有本“谱”

  “高兴的、满足的,她情绪特别好!”78岁的钱大妈是个老党员,患糖尿病也有些年份了,一个月之前血糖有点高没注重,成果10天前门诊惯例查看发现血糖太高了,夹浦镇卫生院全科医师李姣姣赶忙把她收治进病房。一边打胰岛素针操控血糖,另一边李姣姣还要细心看着钱大妈别乱吃。

  “她每次吃饭前都会给咱们看下饭菜,有一次发现她的血糖一会儿高了,咱们一问才知道原来是吃了2块无糖饼干。”李姣姣结业于温州医科大学,曾在湖州市中心医院注册为妇产科医师,现在她回到了家园转岗成了全科医师,事务才能超卓的她现已是医务科科长了。

  完毕了卫生院的采访,夹浦镇卫生院副院长李益中带记者去辖区内香山村看一位特别的患者。

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护理臧晨欢(左)和家庭医师凌春妹(右)在董女士家门口

  本年40岁的董女士2008年时被查出乳腺癌,阅历了手术、离婚,2015年她的乳腺癌又复发转移了。“从2018年9月开端,她就卧床不起了。”48岁的凌春妹是香山村的家庭医师,董女士是她担任的3个“家庭病床”的服务方针之一,经常是董女士一个电话她就来了。

  现已卧床大半年的董女士现在由垂暮的母亲照料,她现在的身体状况和经济状况让她无法在医院住院医治,所以除了每个月母亲从县中医院肿瘤科配药外,夹浦镇卫生院的护理臧晨欢每周都会上门来对董女士进行护理。

  “由于长时刻卧床和插导尿管,她现在的导尿管松动有些漏了,需求换个大号的。”由于没有带材料,臧晨欢和董女士约好拿到材料之后再上门来服务。

  “关于她这样的状况,咱们就按‘家庭病床’来服务,以免她和母亲带着导尿管来回奔走辛苦。” 不过短短2个多小时的采访,夹浦镇卫生院副院长李益中从镇卫生院到村里的家庭病床,每个患者的状况他简直都一目了然,在介绍患者的一起还不忘辅导下医护们。

  在浙大二院长兴院区也便是长兴县人民医院的一则新闻里,记者发现这些医院“管家”们不只管人,还管药。

  2月11日,新年的第一个作业日,长兴县人民医院医共体集团(浙大二院长兴院区)副院长、党委委员梅建带领药剂科党支部一行前往煤山镇白岘卫生院展开医共体帮扶辅导。

  “药房空间不大,可是药品品种繁复,没有依据药品作用进行分类摆放,药架没有药品标签定位,高警讯药品没有专区寄存……”巡视完卫生院西药房后,西药师周伟杰发现问题不少,他说:“这些都是引起用药过失的危险。” 

  当天,县人民医院的药剂科人员还查看了处方,辅导底层医师合理用药并着重口服青霉素类药物有必要做皮试。 

  2019年依据长兴县人民医院医共体集团要求,药剂科将连续派出药师主干对医共体单位药事办理、处方合理用药、安全用药宣教等方面进行专项辅导,并对医共体成员单位进行继续盯梢,为老大众供给更高更优质的医疗服务。

  心里有“谱”的“管家们”,说到底,仍是为了乡亲们不患病、少患病、不怕病。

  长兴刷脸治病、医保扣费、查看互认
  “才智医治”完结了医联体内的同质化服务

  在夹浦镇卫生院和龙山大街社区卫生服务中心,可以刷脸挂号的自助机屡次被要点介绍。

  “在咱们这个自助机上,只需输入身份证后4位,然后再刷脸,就能完结挂号。”夹浦镇卫生院副院长李益中现场为记者演示。

  在进入渠道后,除了挂号,居民的电子12bet备用网址档案也非常齐备。各个医疗组织间的就诊记载、病历记载、查看查验成果、用药记载,乃至印象材料都是完整版的。就算没有带医保卡和病历本,也不影响居民们在县域内就医。假如需求外出就诊,这个“藏”在“12bet备用网址长兴”大众号里的功用也可以尽可能地供给最翔实的病历材料。

  “你看这个摄像头,医师看诊之后假如要结算,也可以经过刷脸辨认之后进行医保扣费。”在龙山大街社区卫生服务中心,经过医师桌上一个不起眼的摄像头,记者才智到了医保刷脸辨认的“黑科技”。

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  “咱们的居民12bet备用网址档案现已做了10年以上了。2012年从前是‘单机版’,主要是体检信息和城镇卫生院自己存储的医疗信息,并没有联网。2012年之后咱们联网了,就逐步把各种医疗信息打通。”敖新华是长兴县卫生12bet备用网址局副局长,也是全程阅历了2009年之后的新医改。

  长兴医共体建造中有个特别的清单——全县分级医治疾病目录,这个目录列了底层首诊50种、县级下转20种、不容易外转200种的疾病目录。

  “有没有忧虑底层才能不行,误诊了?”敖新华坦白地表明,“这并不是一个强制的目录。小病在社区、大病进医院有个按部就班的进程。”

  已然要求分级医治,天然要给各级决心。除了具体地为底层列出了首诊的要害指征,“信息互联互通”的居民12bet备用网址档案配合上县域内的长途会诊体系和双向转诊信息渠道,让底层的医师可以更方便地和上级医院进行会诊沟通,一旦需求上级医院处理,也可以经过渠道为患者预订专家号、预订床位,在长兴县人民医院的4家医共体底层医院乃至还可以直接预订CT、磁共振和无痛胃肠镜。

  而一旦在上级医院完结相应的医治之后,居民的信息也会同步回传到12bet备用网址档案中。“一周之内,签约家庭医师就会对出院的居民进行随访并记载到12bet备用网址档案。上一级的专家也可以查看居民的恢复状况,关于恢复不抱负的居民,签约家庭医师还会协助预订专家号。”

  依据省里医共体的建造要求,印象中心、心电中心是每个县域的“标配”,长兴也不破例,但长兴的这两个中心特别“有钱”。

  “依托县级医院,树立县域心电、查验、印象、长途医疗中心及区域‘印象云’项目,并给予5元/例的财政补贴。”敖新华解说,这其实是一个“双赢”的办法。

  以印象中心为例,城镇的医疗组织只需求拍片的技师,把拍片的成果上传到中心,最多半小时就可以拿到县级医院读片医师的专业读片成果。对城镇医疗组织来说,就算要给渠道5元/例的服务费,却省去了招聘读片医师的作业,并且还能得到县域内互认的拍片成果;关于县级医院的印象科读片医师来说,尽管作业量大了可是效益却提高了,并且使用信息化的手法他们在办公室就可以完结医联体内的同质化服务。

  “咱们从前计算过,假如一个患者由于拍片、查验要从城镇卫生院到市、县医院,那么依照均匀150元每人的时刻和交通本钱,咱们同享中心每年10万的底层查看查验量,由于信息化咱们就可以为老大众节约1500万元。”敖新华介绍,现在,由于县域心电、查验、印象“三大中心”和无胶片化年均惠及60余万人次,直接节约就医费用3500余万元。

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  记者手记:

  两天,20位采访方针,9个单位,即使这样的采访强度,我仍旧觉得关于长兴这个国家县域医改的典型,还有许多我没有可以出现的和没有深化了解的。

  举2个比如:在县域医共体变革中,医保怎么发挥作用是要害的一环,2017年,长兴的医保、卫健、医院三方洽谈拟定了根本医保按病种付出的试行计划,并挑选了133个病种进行付出变革,次年的医保收支平衡略有结余,在三、四类手术量增加的状况下,长兴县级医院均次出院费用仍是低于全省,依照每人均匀节约资金1500元的话,那实践节约的是1.35亿元。浅显点说,本来需求到县域外做的手术现在在县里边也能做,并且医治作用相同,居民的自付费用降低了不说,节约下的交通、时刻、人力本钱更不用说。

  别的一个比如更是亮眼。本年央视3·15晚会上第一个曝光的便是医疗废弃物被不合法收回,那些本该做专业处理的输液袋、针管却最终变成了日常用的塑料袋、孩子的玩具。在长兴,医疗废弃物却现已完结了信息化、闭环式、全进程的搜集、运送和监管。全县建立5个收回中转站,一切公立、民营医疗组织所发生的医疗废弃物都有自己的二维码,专门的收回部队上门扫码称重搜集,24小时内会集到相应的中转站,专业的医废公司到中转站扫码称重收回——而这全进程所发生的医废来历、品种、分量、运送道路、运送时刻等信息都在长兴县卫生监督所的才智大屏上表现。

  2019年3月6日,由长兴县四套班子领导参与的县域医共体推动大会举行,长兴县人民医院为牵头单位部属8家城镇卫生院、长兴县中医院为牵头单位部属7家城镇卫生院组成的两大医共体集团全面运转、准则固化——这并不是浙江最早的县域医共体集团,但让人信任他们会成为最用心的一个。

责任编辑:王秀萍
标签: 长兴县;卫生院;城镇卫生院;按摩;人民医院;采访;夹浦镇;医师;龙山大街;副院长






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